Лечение мигрени в Якорной Щели в наркологической клинике «Надежда»

Общая информация о заболевании

Мигрень относится к первичным эпизодическим формам головной боли (цефалгии), протекающей с высокоинтенсивными, приступообразными приступами, которые могут быть односторонними или двухсторонними.

Возникновение заболевания не связано с патологиями структур головного мозга. Чаще всего оно имеет неврологические, вегетативные и желудочно-кишечные проявления. Обычно патология дебютирует у женщин в возрасте от 13 до 23 лет, среди мужчин диагностируется в 3 раза реже. Пик заболевания приходится на 40-45 лет, после чего частота и интенсивность болевых приступов постепенно уменьшаются.

Болевые ощущения при мигрени возникают внезапно и имеют пульсирующий характер, чаще всего усиливаются во время физической нагрузки. Для мигренозного приступа характера вегетативная симптоматика - тошноты, рвота, повышенная чувствительность к сильному запаху, яркому освещению и звуку.

Обычно мигренозный приступ проявляется после предшествующей ауры - своеобразных ощущений, проявляющихся мельканием перед глазами, яркими вспышками, искаженным восприятием окружающей реальности и онемением рук. Приступ может длиться от 5 до 72 часов. Головная боль заканчивается резкой слабостью и упадком сил.

Лечение мигрени у женщин и мужчин должно быть своевременным, в противном случае заболевание приводит к серьезному ухудшению качества жизни, вызывая временную потерю трудоспособности.

Виды мигрени

Мигрень является сложным неврологическим заболеванием, проявляющимся сильными головными болями и сопутствующими болезненными симптомами. Существует несколько видов мигрени, каждый из которых обладает своими особенностями и механизмами развития. Симптомы и лечение мигрени зависят от типа заболевания.

1. Простая - мигрень без ауры, считающаяся наиболее распространенным видом заболевания. Протекает с односторонними, пульсирующими болями, которые могут длиться от нескольких часов до 2-3 суток. Сопровождается чрезмерной чувствительностью к яркому освещению и звукам, приступами тошноты или рвоты. Мигренозный приступ начинается внезапно, без предшествующей ауры.
2. С аурой - протекает с временными неврологическими нарушениями, возникающими перед мигренозным приступом. Она сопровождается серьезными зрительными изменениями, яркими вспышками или потемнением перед глазами, онемением или покалыванием конечностей, нарушениями речи. Продолжительность ауры - до 40-60 минут с полным исчезновением непосредственно перед головной болью.
3. Хроническая - диагностируется в том случае, если болезненная симптоматика сохраняется свыше 15 дней в месяц на протяжении 3-4 месяцев. Хроническая форма болезни сопровождается выраженным ухудшением общего самочувствия и может потребовать длительной терапии.
4. Гемиплегическая - редкая форма цефалгии, сопровождаемая временным параличом или слабостью тела с одной стороны. Симптоматика обычно исчезает после окончания приступа. Гемиплегический тип патологии может быть как наследственным, так и спорадическим.
5. Ретинальная - протекает с временным ухудшением зрения или полной односторонней слепотой, которая сопровождается головной болью. Симптоматика исчезает после завершения мигренозного приступа, но требуют консультации с врачом, так как подобные проявления могут выступать признаками другого заболевания.
6. Базилярная - редкий вид болезни, который обычно диагностируется у женщин молодого возраста. Сопровождается такими признаками, как приступы головокружения, утратой двигательной координации, нарушения речи, мушками перед глазами и сильными болями в затылочной области.
7. Вестибулярная - сопровождается тяжелыми приступами головокружения, которые могут вызывать тошноту, потерю равновесия и шум в ушах. Иногда головные боли при этой форме заболевания отсутствуют, что усложняет диагностику.
8. Абдоминальная - наиболее распространена среди детей и подростков, протекает с резкими болями в области живота, приступами тошноты и рвоты.

Причины возникновения и лечение мигрени зависят от формы заболевания. Своевременное обращение к врачу снижает частоту и выраженность мигренозной боли, повышая общее самочувствие пациента.

Причины и триггеры мигрени

Мигренозный приступ может быть спровоцирован различными факторами. Хотя причины заболевания отличаются у каждого пациента, основные триггеры включают:

1. Гормональные колебания - приступ головной боли часто обусловлен менструацией, беременностью или менопаузой на фоне снижения уровня эстрогена, применением контрацептивов или приемом гормональных лекарственных препаратов.
2. Стресс и эмоциональные переживания - психоэмоциональное перенапряжение, тревога или депрессия провоцируют мигренозный приступ.
3. Продукты питания и напитки - частыми триггерами болезненного приступа выступают шоколад, кофе и кофеиносодержащие напитки, красное вино и другие спиртные напитки, колбаса, выдержанный сыр и другие продукты, содержащие тирамин или другие пищевые добавки.
4. Физическая нагрузка и отсутствие полноценного сна - чрезмерное физическое истощение или переутомление могут стать причиной приступы мигрени, как и недостаток полноценного сна.
5. Погодные изменения - колебания температуры, влажности, атмосферного давления, порывы сильного ветра или резкое изменение климата могут быть триггером болезненных ощущений.
6. Яркий свет и громкие звуки - частыми провокаторами выступает яркое освещение, вспышки стробоскопа, монитор телевизора или компьютера, а также чрезмерно громкие звуки.
7. Насыщенный запах - сильный или резкий аромат парфюмов, дыма, химических веществ, лака, краски и другие запахи могут спровоцировать цефалгию.
8. Обезвоженность организма - дефицит влаги вызывает приступ мигрени и другую неприятную симптоматику.
9. Нерациональное питание - недоедание или пропуск приема пищи могут вызвать колебания глюкозы в крови, становясь триггером мигренозного приступа.
10. Прием определенных лекарственных препаратов - приступ сильной головной боли может выступать побочным эффектом при приеме гормональных препаратов, сосудорасширяющих и других лекарственных средств.

Триггерами мигрени у пациентов выступают аллергические реакции, синусит и другие болезни носовых пазух, а также отсутствие своевременной терапии цефалгии. Тригерры - это индивидуальные факторы, отличающиеся у каждого больного. Выявлению паттернов помогает дневник мигрени, который ведет пациент.

Проявления заболевания

Мигрень сопровождается эпизодами интенсивной головной боли, а также другими симптомами. У каждого человека проявления мигрени могут быть разными, но чаще всего они начинаются с ауры - своеобразного «предвестника» приступа. Это неврологические проявления, возникающие за 15-45 минут до цефалгии или же одновременно с ней.

Основные признаки ауры:

• появление мерцающих точек, линий, вспышек яркого света;
• выпадение определенных полей зрения;
• нечеткость, искажение или расплывчатость перед глазами;
• ощущение онемения или покалывания в руках, ногах, лице или языке;
• сложности с речью или подбором необходимого слова;
• резкая слабость в верхних или нижних конечностях;
• перепады настроения;
• повышенный аппетит или тяга к определенным продуктам питания;
• ощущение усталости или гиперактивности;
• мышечная скованность, особенно в области шеи.

После окончания ауры начинается приступ мигрени, протекающий с интенсивной пульсирующей или давящей болью в голове. Чаще всего она локализуется с одной стороны черепа, реже бывает двусторонней. Боли могут быть умеренными или чрезвычайно сильными и чаще всего усиливаются во время физического напряжения.

К частым признакам мигренозного приступа относятся тошнота и рвота, повышенная чувствительность к освещению, звукам и резким запахам, усталость и упадок сил, приступы головокружений, ухудшением концентрации и ощущением дисбаланса.

Для фазы восстановления (постдромального периода) характерно чувство истощения, усталости, боли в мышцах, ухудшение концентрации, ощущение облегчения или эйфории.

Методы диагностики мигрени

Лечение мигрени у мужчин и женщин подбирается индивидуально по результатам комплексной диагностики. Она проводится с учетом клинической картины, анализа симптоматики и исключения других болезней, сопровождаемых головными болями.

Диагностика начинается со сбора и изучения анамнеза, выяснения частоты и характера головной боли, ее точной локализация, продолжительности, наличия ауры и других особенностей. Также врач уточняет семейную болезней и наследственную предрасположенность к мигрени.

После физикального осмотра проводится неврологическое обследование, помогающее исключить другие заболевания неврологического характера. Для уточнения диагноза пациенту может назначаться комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга;
• УЗДГ сосудов шеи и головы для оценки состояния сосудов;
• электроэнцефалография при подозрении на эпилепсию.

Дополнительно пациенту может назначаться общий и биохимический анализ крови, позволяющий исключить инфекционные и системные заболевания.

Основные направления лечения мигрени

Причины, симптомы и лечение мигрени у женщин и мужчин подбираются неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от формы, степени тяжести заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Основная цель терапии - уменьшение частоты, интенсивности и продолжительности мигренозных приступов, повышение качества жизни больного. Заболевание требует комплексного подхода, включающего в себя как купирование острых приступов, так и профилактическую терапию.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя лекарственные препараты для купирования острого приступа мигрени:

1. Обезболивающие средства - применяются при легких или умеренных приступах головной боли. К этой группе медикаментов относятся анальгетики, препараты на основе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты.
2. Специфические противомигренозные препараты - способствуют уменьшению расширения сосудов и купированию воспалительного процесса. Основным классом препаратов являются триптаны.
3. Эрготаминовые таблетки - назначаются в редких случаях по причине частых побочных действий.
4. Противорвотные препараты - назначаются для уменьшения тошноты и борьбы с рвотой, могут назначаться одновременно с обезболивающими средствами.
5. Комбинированные средства - в состав комбинированных препаратов входят анальгетики, кофеин и противорвотные компоненты.

Долгосрочная терапия представляет собой профилактическое лечение, эффективное при частых и тяжелых приступах, возникающих чаще 4-5 раз в течение месяца.

К лекарственным препаратам, используемым для долгосрочной терапии, относятся бета-блокаторы для уменьшения частоты приступов, антидепрессанты для борьбы с сопутствующей тревогой или депрессией, противоэпилептические средства для снижения частоты и интенсивности мигреней, а также антагонисты кальция.

Немедикаментозное лечение

Для лечения заболевания используются инновационные методики. Это может быть использование антител к CGRP или ботулинотерапия, представляющая собой введение ботулотоксина при хроническом типе цефалгии.

Основные нелекарственные методы:

• когнитивно-поведенческая терапия и другие методы психотерапии для борьбы со стрессом и другими триггерами мигрени;
• физиотерапевтические процедуры - массаж, акупунктура, йога и другие способы релаксации;
• биологическая обратная связь - способ обучения контролю физическими реакциями организма;
• соблюдение диеты и изменение образа жизни - исключение из рациона продуктов питания и напитков, которые могут стать триггерами, полноценный сон, соблюдение питьевого режима и достаточный уровень физической активности.

При тяжелом приступе, который не снимается обычными препаратами, возможно применение экстренных мер. Это внутривенные инфузии триптанов или других фармакологических средств, глюкокортикостероиды или седативные препараты.

Все лекарства подбираются лечащим врачом персонально для пациента, так как самолечение или использование народных рецептов может только усугубить ситуацию.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает комплекс мер для предотвращения приступов, снижения их частоты, интенсивности и длительности. Для этого важно управлять триггерами, скорректировать привычный образ жизни, а в случае необходимости - принимать лекарственные препараты с профилактической целью.

• соблюдение рационального режима дня;
• полноценный сон с засыпанием и просыпанием в одно и то же время;
• управление стрессом с помощью техник релаксации - медитации, йоги, глубокого дыхания;
• избегание хронического переутомления;
• достаточная физическая активность;
• соблюдение диеты с исключением триггерных продуктов и отсутствием длительных перерывов между приемами пищи;
• отказ от слишком интенсивных или резких тренировок, которые могут спровоцировать приступ;
• ограничение или полное исключение алкоголя и кофе;
• отказ от курения и других вредных привычек.

Для управления триггерами важно ведение дневника мигрени с указанием всех факторов, вызвавших мигренозный приступ, а также ограничение контактов со всеми известными провокаторами. Обучиться управлению триггерами поможет своевременное обращение за психологической помощью в клинику «Надежда» в Сочи.